Ja, ik word donateur en steun het ZZg structureel. Hoe vaak wilt u geven?(*) eens per maandeens per kwartaaleens per half jaareens per jaar Ongeldige invoer Hoeveel wilt u geven?(*) € 10€ 25€ 50€ 75€ 100ander bedrag Ongeldige invoer Welk bedrag wilt u geven? Vul een bedrag in zonder euroteken Geslacht(*) Dhr.Mevr.Fam. Invalid Input Voorletter(s)(*) Invalid Input Naam(*) Invalid Input Adres(*) Invalid Input Postcode(*) Voor uw postcode juist in Woonplaats(*) Invalid Input E-mailadres(*) Invalid Input Ik kies voor:(*) een periodieke overschrijving. Dit kunt u zelf met uw bank regelen.een automatische incasso. Graag onderstaande gegevens dan ook invullen. Ongeldige invoer IBAN (rekeningnummer)(*) Ongeldige invoer Ik machtig het ZZg om het aangegeven bedrag per termijn af te schrijven van mijn rekening. Ja Ongeldige invoer U ontvangt na het verzenden van dit formulier ter bevestiging een machtigingsformulier op uw huisadres. Stuurt u dit alstublieft voorzien van uw handtekening retour naar het ZZg. Pas dan is uw aanmelding definitief. Eventuele opmerkingen Ongeldige invoer
